温度 速度 力度——巴东县推进医改为民服务侧记

发布时间:2022-03-22

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记者 邓雅君

让人民健康幸福是“国之大者”。2019年3月18日,承载着50万巴东百姓的健康期盼,巴东县医疗保障局在新一轮机构改革中应运而生。3年来,巴东医保制度体系加快健全、管理服务提质增效、基金运行安全平稳、医保待遇稳步提升,医疗保障事业在平稳开局的基础上实现新发展。

医保服务有温度

在窗明几净的溪丘湾乡将军岭村卫生室,村民王大爷正在输液。长期患有高血压的他享受门诊特殊慢性病待遇后,花销大减,一些常用药品和常规检查在村里就能解决。

“以前坐车去镇卫生院或者县城医院输液,一天到黑还回不了家,现在输完液就能回家吃午饭了!”王大爷对现如今享受到的医疗服务连连称赞。

王大爷就医体验的改变,得益于县医保改革的成效。3年来,一张覆盖城乡、相互衔接、多层次的医疗保障网正织牢织密。

数据显示,脱贫攻坚期间,巴东实施农村低收入人口基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障“四位一体”制度,同时实施州域内“一站式”“一票制”结算。全县18.2万建档立卡贫困人口均享受个人参保缴费资助政策,累计资助参保补贴6703.18万元;贫困人口参保率及资助参保率均达到100%;贫困人口累计住院11.7万人次,综合报销比例达87.88%。

民之所盼,政之所向。3年来,县医保局围绕人民群众高度关注的医疗保障热点、难点、堵点问题,持续创新医疗保障服务。

心脏冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右,协议期内谈判药中的45种抗癌药、靶向药、23种专科药及12种曾纳入特殊药品管理转常规乙类的抗癌药品,统一纳入“双通道”保障。为解决群众看病贵问题,该局打出药品耗材集采“组合拳”,全面落实国家、省集中带量采购药品耗材14批次347种630个品规,综合降价55%,切实减轻了群众就医负担。

 医保服务有速度

“没想到出院就能领到生育津贴,不需要自己到处跑,太便民了。”参保职工徐燕出院当天,18663元的生育津贴就直接到账单位银行账户。

去年11月,清太坪镇卫生院女职工徐燕在县第二人民医院住院分娩后,医院工作人员给她一张生育津贴申领表。她填写完一张表格,短短10多分钟就办理完生育津贴申领手续。

此前,参保女职工分娩后报销,需在医院办理出生医学证明、诊断证明、出院记录、医疗费用报销结算单等,到医保窗口领取生育津贴申领表,还需到所在单位核准平均工资,相关部门签字盖章后,再到医保窗口申领,整个申请流程费时费力。

针对这一情况,县医保局从精简材料、压缩时间、优化办理流程等方面入手,实现职工生育医疗费联网即时结算,生育津贴网上审核、1个工作日内办结。县域内符合申领条件女职工分娩后,只要提供生育证或承诺书在医院备案,出院时医院就可直接结算生育医疗费,经办机构与生育职工“不见面”就可以网审生育津贴。

为进一步优化营商环境,县医保局建立覆盖县乡医保经办服务网络,28个医保公共服务事项均可在县乡办理,办结时限由411个工作日压减至64个工作日,取消所有医保服务事项证明材料。职工生育医疗费用、生育津贴、职工大额医疗费用二次补偿“不来即享”,实现“零材料、零环节、零跑路”。

 医保服务有力度

“打开手机微信,展开医保电子凭证,对准医院自助服务一体机扫码,就会显示‘医保支付成功’,整个过程不到1分钟。”信陵镇营沱社区居民徐先生在县人民医院就医时,通过“网上办”“掌上办”,及时解决了排长队刷医保卡缴费难题。

2021年12月,巴东上线国家医保信息平台,参保居民可通过国家医保局APP,使用全国统一的医保电子凭证进行医保结算、参保信息查询、缴费记录查询、亲情账户绑定等服务。县人民医院、县中医医院等5家医院及5家药店接入异地就医结算平台,群众异地就医结算更加方便快捷。同时,县医保局还大力推广使用医保电子凭证,电子凭证领取及使用率达50%以上,医保服务由“卡时代”逐步进入“码时代”。

为确保医保政策落实落地,县医保局积极建设医保基金安全防护网,加大日常审核及监督力度,引入第三方保险服务机构参与意外伤害核查;运用医保智能监控人脸识别系统和智能审核系统,加强全县两家定点医药机构管理,开展打击欺诈骗取医保基金、骨科高值医用耗材、“三假”问题整治等专项活动,累计挽回损失870余万元,让老百姓的“救命钱、治病钱”在安全环境中运行。

在县委、县政府领导下,在上级医保部门指导下,县医保局作为撬动医保、医疗、医药“三医联动”改革,推动全民医疗保障体系建立的统筹机构,将继续以“全民医保护卫全民健康”为己任,不断提升百姓在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感。

 

值班编辑:赵万军 责任编辑:田苗 校对:王嫣然
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